Introdução

A intoxicação exógena é caracterizada pela exposição a agentes químicos, biológicos ou físicos de origem externa e representa um desafio significativo para a saúde pública, demandando uma abordagem abrangente e multifacetada para sua compreensão e mitigação.

A análise epidemiológica desses dados é essencial para identificar padrões temporais e geográficos, grupos populacionais mais vulneráveis e fatores de risco associados, bem como para orientar a formulação de políticas de prevenção e intervenção eficazes. Neste contexto, este boletim busca fornecer uma visão detalhada da distribuição da intoxicação exógena no território nacional, destacando suas tendências, características clínicas e impactos na saúde pública.

Métodos

Os dados de intoxicação exógena dos anos de 2014 a 2022 foram extraidos do SINAN com uso da biblioteca PySUS (© Copyright 2016, Flavio Codeco Coelho), processados e tratados utilizando linguagem Python e SQL.

Para isso, um script python (.py) foi desenvolvido com algoritimos responsáveis pela coleta, processamento e exportação dos dados em um banco de dados SQLite (.db). Este banco de dados é utilizado pelo script em formatoRmarkdown para visualização e interpretação dos dados.

Resultados

O estado do Paraná apresentou a maior incidência nos anos avaliados (1086.98 por 100.000 habitantes), seguido pelo Distrito Federal (1080.57 por 100.000 habitantes). A menor incidência ocorreu no estado do Amapá (48,43 por 100.000 habitantes) no mesmo período (fígura 1). Quando analisada por região do Brasil, a maior incidência de intoxicação exógena ocorreu no sul (762.24 por 100.000 habitantes), representado na tabela 1.

Fígura 1 - Incidência de intoxicação exógena por Unidade Federativa do Brasil, nos anos de 2014 a 2022.

Tabela 1 - de Incidência de intoxicação exógena por região do Brasil entre 2014 e 2022

Região Número de casos Incidência
Sudeste 603803 691.26
Nordeste 271935 490.95
Sul 235738 768.24
Centro-Oeste 106309 644.60
Norte 46119 258.59

Na análise temporal da incidência por região (figura 2), observa-se uma progressão ao longo dos anos a partir de 2015, exceto na região nordeste, em que, diferente das demais regiões, a incidência cai no ano de 2016. Há um pico de incidência no ano de 2019 para todas as regiões do Brasil, seguido de queda no ano seguinte.

Figura 2 - Análise da incidência ao longo dos anos (2014 a 2022) por região do Brasil

Os agentes tóxicos que mais causaram intoxicação exógena nos anos analisados foram medicamentos (50.3%), seguidos por abuso de drogas (12.89%). Já os agentes tóxicos com menor ocorrência foram os produtos químicos (2.72%). É importante ressaltar que 8.99% das notificações não possuem informação relacionada ao agente tóxico, sendo que dessas, 7.38% simplesmente não foram preenchidas, levando a uma perda considerável de informação (tabela 2). A via digestiva foi a via de exposição mais relatada, com 79.55% dos casos (tabela 3).

Tabela 2 - Ocorrência de intoxicação exógena por agente tóxico notificado no SINAN entre 2014 e 2022:

Agente Tóxico Ocorrência Porcentagem(%)
Medicamento 635757 50.30
Drogas de abuso 163008 12.90
NA 93321 7.38
Alimento e bebida 77253 6.11
Produto de uso domiciliar 65832 5.21
Raticida 46084 3.65
Agrotóxico agrícola 42792 3.39
Produto químico 34313 2.71
Outro 32843 2.60
Ignorado 20333 1.61
Agrotóxico doméstico 16424 1.30
Cosmético 12023 0.95
Produto Veterinário 11183 0.88
Planta tóxica 8061 0.64
Agrotóxico saúde pública 2447 0.19
Metal 2230 0.18

Tabela 3 - Número de casos de intoxicação exógena por via de exposição entre 2014 e 2022:

Via de exposição Número de casos Porcentagem(%)
Digestiva 1005591 79.56
Respiratória 105996 8.39
NA 90285 7.14
Cutânea 34244 2.71
Ignorado 12499 0.99
Ocular 7328 0.58
Outra 4197 0.33
Parenteral 3464 0.27
Transplacentária 199 0.02
Vaginal 101 0.01

Os adultos apresentaram a maior ocorrência de intoxicação exógena, com 40.35% dos casos na faixa etária de 20 a 39 anos e 19.25% na faixa etária de 40 a 59 anos (tabela 4). Do total de casos notificados, 58.12% eram do sexo femino e 13.38% dos casos possuiam ensino médio completo (tabela 6).

Tabela 4 - Número de casos e porcentagem de intoxicação exógena por faixa etária entre 2014 e 2022

Faixa etária Número de casos Porcentagem (%)
1 a 4 anos 122403 9.68
10 a 14 anos 54106 4.28
15 a 19 anos 175457 13.88
20 a 39 anos 535558 42.37
40 a 59 anos 243177 19.24
5 a 9 anos 36699 2.90
60 a 64 anos 21537 1.70
65 a 69 anos 13622 1.08
70 a 79 anos 13870 1.10
<1 Ano 15784 1.25
>80 anos 6418 0.51
indefinido 25273 2.00

Tabela 5 - Número de casos e porcentagem de intoxicação exógena por sexo entre 2014 e 2022

Sexo Número de casos Porcentagem(%)
F 734438 58.11
I 247 0.02
M 529219 41.87

Tabela 6 - Escolaridade dos casos intoxicação exógena entre 2014 e 2022:

Escolaridade Número de casos Porcentagem (%)
NA 103839 8.22
1º a 4º série incompleta 43404 3.43
4º série completa 26687 2.11
5º a 8º série incompleta 112019 8.86
Educação superior completa 28172 2.23
Educação superior incompleta 25780 2.04
Ensino fundamental completo 62800 4.97
Ensino médio completo 169337 13.40
Ensino médio incompleto 107253 8.49
Ignorado 416285 32.94
Não se aplica 168328 13.32

Do total de casos notificados nos anos avaliados, 75.71% evoluiram para cura sem sequela e 0.86% para óbito decorrente da intoxicação exógena (tabela 7). Além disso, 43.96% dos casos foram tentativas de suicído, sendo essa a maior circunstância para a intoxicação, como demonstrado na figura 3. O local em que mais houveram exposições foram as residencias (69.03%) (tabela 8).

Tabela 7 - Evolução dos casos de intoxicação exógena entre 2014 e 2022

Evolução Número de casos Porcentagem (%)
NA 120567 9.54
Cura com sequela 20420 1.62
Cura sem sequela 956736 75.70
Ignorada 123852 9.80
Perda do seguimento 28319 2.24
Óbito por intoxicação exógena 10830 0.86
Óbito por outra causa 3180 0.25

Figura 3 - Circunstância de exposição aos agentes tóxicos em porcentagem(%) nos anos de 2014 a 2022

Tabela 8 - Locais de exposição aos agentes tóxicos notificados nos anos de 2014 a 2022

Local da exposição Número de casos Porcentagem (%)
NA 228120 18.05
Ambiente Externo 71523 5.66
Ambiente de trabalho 48538 3.84
Escola/Creche 6868 0.54
Outro 30222 2.39
Residência 872748 69.05
Serviços de saúde 4825 0.38
Trajeto de Trabalho 1060 0.08